김용연재활의학과

비만 치료의 기본은 식이조절과 운동입니다. 비만치료에 있어 일종의 ‘촉매제’ 라고 볼 수 있는 약물치료는 반드시 의료진의 처방에 따라 신중하게 시행해야 합니다.

식이요법과 운동요법으로 3~6개월 내에 체중감량의 효과(체중의 10% 감소효과)나 질병의 개선이 3~6개월내 나타나지 않고 진전이 없을 때 약물치료를 시작하는 것이 원칙입니다. 반드시 전문의 처방에 따라 약물효과, 용량, 부작용 등에 대해서 이해하고 시작해야 합니다.

살 빼는 약이라고 말하는 비만치료제는 식욕억제제와 지방분해효소억제제 두 종류가 있습니다.

식욕억제제 : 배가 고프지 않거나 또는 배가 부르다고 느껴 음식을 덜 먹게 하는 약을 말합니다.
→ 펜터민, 펜디메트라진, 디에칠프로피온, 마진돌 등이 있습니다.
지방분해효소억제제 : 음식으로 몸에 들어온 지방이 분해되어 몸에 흡수되는 것을 방해하는 약을 말합니다. → 오르리스타트 성분의 약이 있습니다.

비만치료약물
비만치료약물	설명
마진돌(mazindol)	⋅ 주요기전 : 식욕억제효과 ⋅ 부작용 : 다량 복용 시 과호흡, 혼돈현상, 환각, 패닉증상 등 ⋅ 기대효과 : 처음 1~2주간 식욕억제 효과
펜터민(아디펙스)	⋅ 주요기전 : 식욕억제효과가 강하여 하루 1알로 충분하며 통상 12주까지 사용 ⋅ 부작용 : 불면증, 두통, 현기증 등, 향정신성 의약품으로 중독성이 있어 4주 이내 단기간 동안 투여함 ⋅ 기대효과 : 4주내 식욕억제 효과
펜디메트라진	⋅ 주요기전 : 식욕억제효과 ⋅ 부작용 : 약물 효과에 내성이 있음 ⋅ 기대효과 : 식욕감소, 위산분비 감소로 에너지 사용량을 증가시킴

비만 약을 처방 받기 위해서 진료를 받을 때 현재 질병, 과거병력, 복용 중인 약 및 건강식품 등을 모두 이야기 하도록 합니다.
최근 1년 이내 살 빼는 약을 복용한 경험이 있는 경우에는 복용했던 시점과 약물 이름을 알려주셔야 됩니다. 일반적으로 약물 알러지나 과민증이 있는 경우에도 말씀하셔야 합니다.
식욕억제제를 먹는 도중에 다른 식욕억제제나 의약품, 술 등을 먹으면 예상치 못한 부작용이 발생할 수 있으므로 같이 먹지 말아야 합니다.

1 비만치료제는 누구나 쓸 수 있나요?: 임신이나 수유중인 경우, 불안정 협심증, 조절되지 않는 고혈압, 신경성 식욕부진증, 활동성 중증 정신질환 등을 앓고 있는 경우, 편두통 치료약물, 아드레날린성 제제, 부정맥 유발 가능성이 있는 약제를 복용하고 있는 경우 비만치료제를 사용할 수 없습니다.

2 비만치료제는 언제까지 쓸 수 있나요?: 약물에 따라 차이는 있지만 현재 1개월 사용 후 만족할 만한 효과가 있고 부작용이 없을 때 총 3개월 정도를 최대 치료 기간으로 정하고 있습니다.

약물 치료를 통해 체중이 감소되는 것은 초기 6개월 정도이며 그 이후에는 체중유지가 목적이며 약물치료를 중단하면 급격한 체중 재 증가가 일어날 수도 있습니다. 또한 약물치료 한 달 간 2kg도 감소되지 않으면 약에 대한 반응이 없기 때문에 더 이상 장기 투여를 하지 않습니다.

3 비만 생활관리요법은 너무 힘든데, 비만치료제로만 살을 빼도 되나요?: 현재까지 알려진 비만의 약물 치료는 어디까지나 식사요법과 운동요법 같은 비만 치료의 보조적인 수단으로 사용되고 있을 뿐입니다. 즉 약물 치료는 적절한 식이 요법, 신체 활동의 증가 및 생활 방식의 변화와 함께 사용할 때 효과를 볼 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

특히 앞서 언급했던 것처럼 약물치료 중단 후 급격한 체중 재 증가를 경험하지 않으려면 꾸준히 비만 생활관리요법을 습관화 하는 것이 매우 중요합니다.

김용연재활의학과의원